数字化扎根基层心电诊疗

过去，徐云旺坐诊时最怕遇到杨梦欣这样的胸闷患者。

徐云旺称，许多心脏疾病最初有着隐匿性，仅仅展现出胸闷、气喘、牙痛等并非典型的症状。心电图乃是诊断急性心肌梗死、严重心律失常等心脏疾病的“第一道防线”，然而大部分基层诊所并不具备心电诊断的能力，就算配备了相关的设备，读图也存在着失去精准性的情况。在这个时候，要是贸然开展输液、拔牙等治疗，极有可能引发风险，导致意外，“并且，许多心脏疾病早期的症状是具有一过性的，从老远的地方赶到大医院进行检查的时候症状早就已经消失不见了，这对于第一时间发现问题是不利的”。

传统基层诊疗存在普遍的“痛点”，这便是其中之一。福建医科大学附属协和医院心血管内科的陈昭阳主任总结出了“三难”，其一，是诊断存在困难，基层医生欠缺专业的心电图解读能力；其二，是就医存在困难，患者前往大医院奔波，排队时间长且路程遥远；其三，是救治存在难题，隐匿性心脏疾病在常规诊疗过程中容易被忽视。

要怎样促使优质医疗资源往基层下沉，从而稳固心血管安全的防护线呢？“数字福建”有着数字化的解决办法：在2022年，伴随《诊所备案管理暂行办法》跟《诊所基本标准（2022年版）》一同发布，我国对于诊所的管理告别了审批制度，朝着备案制度转变，民营基层诊所机构的数量迎来了迅速的增长。在这样一种背景状况之下，我省上线了全国首个省级诊所诊疗服务与监督监测一体化平台“闽诊通”，其功能包含监管端的在线巡查、监测预警等等，诊所端的诊疗管理、电子病例生成、智能诊断辅助等等， 用户端的在线咨询、上门护理等等的情况时，目前，该平台已经达成全省基层诊所全覆盖，接入超过1.1万家机构。

去年3月所推出的“心电一张网”项目，属于“闽诊通”功能延伸这一范畴，它的核心逻辑在于，借助线上线下协同联动以及医疗资源达到优化整合的状态，进而为分级诊疗构建起数字化的桥梁，最终打造出“基层检查，上级诊断，快速救治”这样一个闭环，使其成为一个完整的体系。

“云端”和“终端”双向发力

去年6月，福建医科大学附属协和医院联合厦门大学附属心血管病医院先牵头召开会议，此会议为福建省诊所心电监测网络会议。在会上，存在2家头部医院，还有全省22家区域代表医院 亦有“闽诊通”处于技术支撑方位置，其为福建省大数据集团权属之下属公司，即福建省星云大数据应用服务有限公司，它们共同作审议，还通过了《福建省诊所心电监测网络章程》。

这份经多方共识而达成的章程，使得“心电一张网”由愿景变为现实。依据其确立的运行机制，省级医院组建“心电诊断中心”，安排专人专班进行在线诊断；县级医院充当“分诊枢纽”，负责接收急危重症；基层诊所承担数据采集工作，且能实时联动专家。

共识有了，机制也有了，如何落地见成效？

，同样汇总出了“三难”的福建省，副经理陈成裕，是星云大数据应用服务有限公司的，技术融合难，怎样去促使人工智能这般前段技术同专家诊断实现高效协作，设备适配遇障碍，何处方能探寻出适配基层具备轻便易用特性的终端，落地推广极具难度，怎样能使基层医生真切将其运用起来。

鉴于此情形，该项目团队将福建省大数据集团旗下各权属企业所具备的资源优势全方位加以利用，经由共同精心谋划，朝着“云端”以及“终端”这两个方向同时精准发力。

驶向云端，AI初次筛选跟专家再次审核这“双引擎”予以驱动，一方面，整合AI的智能第一回筛选算法，依据全省数量巨大的心电数据开展模型训练，能够在短时间之内辨别心律不整齐、ST段出现移位等基本不正常情况，经由提前放置“过滤”来提升诊断效率；另一方面，同时衔接三甲医院胸痛中心的专家库，牵头的医院组建的心电诊断团队，在30分钟以内实施不正常心电图的再次审核以及初步诊断，并且给出诊断报告，在线反馈诊断所得结果。

观察终端，一同开展便携式12导联心电采集盒的联合研发工作，它不但体积十分小巧，而且支持一键自动采集，三分钟之内就能够完成采图，不需要专业技术人员进行值守，基层医生经过简易培训便可以上手操作。与此同时，终端设备跟云端达成无缝对接，数据上传运用加密传输技术，既可以保障数据安全，又能够保证偏远地区诊所稳定使用。患者还能够通过“闽诊通”微信小程序查看历次心电图，防止纸质报告遗失。

基层健康守护网更加密实

多方携手联动，构建规章制度，借助技术赋予能量，分级诊疗的封闭环节即将展现，“1小时黄金救治圈”正在加速构建形成：诊所在“闽诊通”平台开具心电检查单，3分钟完成心电图采集，数据实时加密上传至“闽诊通”平台以及三甲医院诊断中心；AI初步筛选联合专家予以复核，5至30分钟就能回传报告；危急患者自动触发绿色通道进行转诊……

没过多久，徐旺云给一位患上感冒的病人进行了接诊。通过心电图检查反馈回来的情况表明，这个人呈现出心率过缓的状况。在徐旺云给出的建议之下，这位患者去到上级医院做进一步的检查，最终被诊断为左心室肥大，之后得以获得及时的医治。

额外地，这一具备高效性的联动机制于多地实现了落地且产生了成效。于福鼎市的某一家诊所之中，有一位患者把心电图进行上传之后，耗费20分钟便收到了来自专家的诊断报告，该报告提示存在急性心肌缺血的状况，紧接着迅速被转诊至市医院，进而避免了病情朝着进一步恶化的方向发展。

“如今敢去接诊胸闷的患者了，患者的信任程度以及诊所的口碑也随之得到了提升。”徐云旺持有这样的看法，“心电一张网”汇聚了多个方面的资源，达成了多种效益，“患者于家门口便能够完成心电方面的检查，不需要前往大医院去排队奔波，并且这样还能够享受到医保报销政策，既节省时间又实惠；优质的资源下沉到了基层，为抢救生命争取到了宝贵 的时间”。

据了解，“心电一张网”开始运行到现在还不到一年时间，在全省范围内，已经有将近一百家诊所接入了这项服务，心电远程诊断累计完成了一千三百余例，成功识别出多例危急情况，像ST段出现显著抬高、心率存在严重失常等，并且通过绿色通道及时转诊从而获得了救治。

面向未来，这张“网”将不断壮大。

陈成裕表示，我们会持续去拓展“心电一张网”的覆盖面，会打通跟县级胸痛中心的数据对接，会推进AI医疗大模型在像是智能问诊、合理用药、随访管理等场景里的深化应用，从而为基层医生给予全流程辅助决策支持 ，“心电一张网”模式还有希望延伸到血压、血糖等慢病管理领域，进而织就更为密实的基层健康守护网。